Thành phần:
Metformin HCl 500mg
Chỉ định:
Điều trị đái tháo đường type 2 ở người lớn. Đơn trị hoặc kết hợp thuốc trị đái tháo đường dạng uống khác hoặc với insulin, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không thể kiểm soát nồng độ đường huyết thỏa đáng.
Liều lượng - Cách dùng
-Bệnh nhân đang không dùng metformin: Khởi đầu 500 mg x 1 lần/ngày, nếu không gặp phản ứng có hại đường tiêu hóa và cần tăng liều, có thể thêm 500 mg sau mỗi 1 – 2 tuần, tối đa 2000 mg/ngày.
- Người lớn: Khởi đầu 1 viên 500 mg x 2 lần/ngày (vào bữa ăn sáng và tối); tăng thêm 1 viên 500 mg mỗi ngày, mỗi tuần tăng 1 lần, tới tối đa 5 viên/ngày.
- Trẻ em ≥ 10 tuổi và thanh thiếu niên: Khởi đầu 1 viên x 1 lần/ngày, sau 10 – 15 ngày, chỉnh liều dựa trên glucose huyết, tối đa 2 g/ngày, chia 2 – 3 liều.
- Người cao tuổi: Không nên điều trị tới liều tối đa.
- Suy thận: Không khuyến cáo khởi đầu điều trị (nếu eGFR = 30 – 45 ml/phút/1,73 m2), đánh giá nguy cơ/lợi ích khi tiếp tục điều trị (nếu eGFR < 45 ml/phút/1,73 m2), ngừng sử dụng (nếu eGFR < 30 ml/phút/1,73 m2)
- Biểu hiện rõ bệnh gan: Tránh dùng metformin.
Ngừng sử dụng metformin trước hoặc tại thời điểm chẩn đoán hình ảnh có sử dụng thuốc cản quang iod: ở bệnh nhân có eGFR = 30 – 60 ml/phút/1,73 m2; bệnh nhân có tiền sử bệnh gan, nghiện rượu hoặc suy tim; bệnh nhân sẽ sử dụng thuốc cản quang chứa iod đường động mạch. Đánh giá eGFR sau khi chiếu chụp 48 giờ, sử dụng lại metformin nếu chức năng thận ổn định.
Chống chỉ định:
Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Phụ nữ có thai.
Trạng thái dị hóa cấp tính, nhiễm khuẩn, chấn thương (phải được điều trị đái tháo đường bằng insulin).
Bệnh nhân giảm chức năng thận do bệnh thận, hoặc rối loạn chức năng thận (creatinine huyết thanh ≥ 1,5 mg/dl ở nam, hoặc ≥ 1,4 mg/dl ở nữ) hoặc có thể do bệnh lý khác.
Bệnh nhân nhiễm acid chuyển hóa cấp tính hoặc mạn tính, có hoặc không có hôn mê (kể cả nhiễm acid – ceton do đái tháo đường).
Bệnh nhân có bệnh gan/tim mạch nặng, bệnh hô hấp nặng với giảm oxygen huyết; suy tim sung huyết, trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim cấp tính; bệnh phổi thiếu oxygen mạn tính; nhiễm khuẩn nặng, nhiễm khuẩn huyết; mất bù chuyển hóa cấp tính; hoại thư, nghiện rượu, thiếu dinh dưỡng.
Ngừng tạm thời metformin cho người bệnh chiếu chụp X quang có tiêm chất cản quang có iod.
Tương tác thuốc:
Chất cản quang chứa iod, rượu và chế phẩm chứa cồn. Thận trọng kết hợp: Glucocorticoids, chẹn beta 2, ACEI, lợi tiểu.
Tác dụng phụ:
Thường gặp: chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đầy thượng vị, táo bón, ợ nóng; ban, mày đay, cảm thụ với ánh sáng; giảm nồng độ vitamin B12.
Chú ý đề phòng:
Nguy cơ nhiễm acid lactic (tăng theo mức độ suy thận, tuổi, uống rượu).
Tạm ngừng dùng metformin khi tiến hành các phẫu thuật/thủ thuật.
Các thuốc uống điều trị đái tháo đường làm tăng tỷ lệ tử vong về tim mạch, so với việc điều trị bằng chế độ ăn đơn thuần hoặc phối hợp insulin với chế độ ăn.
Cần cân nhắc nên ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, căn cứ vào mức độ quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Bệnh nhân cần chú ý tới đáp ứng của cơ thể với thuốc trước khi lái xe hay vận hành máy móc (nếu phối hợp thuốc trị đái tháo đường khác).
METFORMIN 500 STELLA H/30V
